Çocuk Kalp Tedavileri
Çocuk Kalp Tedavileri
Çocuklarda minimal invaziv kalp ameliyatları
Çocuk kalp hastalıklarında yapılan açık kalp ameliyatları neredeyse 50 yıllık bir geçmişe sahiptir. Klasik yöntemle göğüs kafesi ön taraftan açılarak yapılır tabi çağımızda her alanda olan gelişmeler kalp cerrahisinde de gerçekleşmiştir bu sebeple alternatif kesiler dediğimiz ya da minimal invaziv kalp cerrahisi adı altında tartıştığımız daha ufatılmış kesiler ya da klasik önden yapılan kesiler yerine Sağ yan sol yan‘dan yapılan nispeten ufak kesiklerle ameliyatlar gerçekleştirebilmektedir. Tabi gerek tecrübenin artmasıyla gerek imkanların artışıyla bu alternatif kesilerde de giderek ufalma sağlanmıştır. Çocuk kalp ameliyatları her yaşta uygulanan ameliyatlardır yenidoğan döneminde, hayatın ilk haftasında ya da ergenliğe kadar hatta erişkin yaşta yapılan konjenital yani doğuştan gelen kalp ameliyatları da günümüzde uygulanmaktadır.
Çocuklarda Kalp deliklerinin kapatılması
Çocuklarda yapılan kalp ameliyatlarında en çok karşımıza çıkan pataloji çocuk kalplerindeki deliklerdir.
Delikler doğuştan olup kalbin içerisinde bir tane, birden fazla, birden farklı yerde ve şekilde olabilir. Önemli olan başlangıçta paniğe kapılmamak ve hastanın yeterli zamanda vakit kaybetmeden tanısı konduktan sonra cerrahi planlamayı yapmaktır. Genel olarak çocuk kalp delikleri tek başına bir hastalık iken daha karmaşık olan daha kompike diğer kalp hastalıklarının bir parçasıda olabilir. O nedenle hastalık tek başınamı, diğer hastalıklar ile berabermi, bunu ayırt etmek çok önemlidir çünkü bu ameliyatın zamanlamasında bizim için kritik rol oynamaktadır.
Çocuklarda Kalp kapağı tamir ve değişim ameliyatları
Kalpte dört adet kapak olduğu düşünülürse doğuştan kalp kapak hastalıklarınında ne kadar çok çeşitli olabileceği akla gelebilir. Kalpt kapak hastalıkları hem doğuştan olabildiği hemde daha sonra olabildiği için bunun ayrımının iyi yapılması gerekir çünkü kalp kapakları kanın kalbe girişini ve çıkışını sağlayan kalbin içinde yönlendirilmesi sağlayan Hemodinami dediğimiz kan basıncı, kalbin çalışma ritmi ve hayatiyetini düzgün sürdürmesi ile ilgili çok önemli bir görevi üstlenmiştir. Bu sebeple hem doğuştan hem daha sonra olan kapak hastalıklarında zamanın önemli bir etken olduğu unutulmamalıdır. Doğuştan kalp kapak hastalığı olan bir bebek’te daha sonra ikinci bir kalp kapak hastalığı oluşabilir üzerine başka bir hastalık eklenebilir bir kapak hastalığı iki kapak hastalığı haline gelebilir keza kalbinde delik olan bir hastanın zaman içerisinde kalp kapaklarında problem yaşanabilir ve bir hastalık beraberinde ikinci kalp hastalığı getirmiş olabilir ya da aynı anda birden fazla hastalık vardır yani kalbinde hem delik vardır, hem de kalp kapaklarında problem vardır, bu sefer hastalık çok çok hızlı ilerleyecektir. Bazı durumlarda da enfeksiyon hastalıklarıyla ya da başka sebeplerden ötürü kalp kapaklarını zamanla bozulma oluşabilir bu nedenle doğuştan bu hastalıklar erken dönemde klinik, semptom, şikayet verebildiği gibi daha sonra da bunlara sebebiyet verebilir. Bu nedenle doğuştan olmaması daha sonra oluşmayacak anlamına gelmez. Herhangi bir kalp hastalığı problemi olan bir bebekte takipleri aynı zamanda kalpte beraber kalp kapak hastalıklarının açısından da yakın ve iyi bir şekilde yapılmalıdır.
Çocuklarda Kalp tümörü ameliyatları
Çocukluk çağlarında kalp tümörleri tabi çok can sıkıcı ve insanı düşündürücü bir problem olarak karşımıza gelir. Ancak genel olarak diğer kanser ya da tümör hastalıklarından biraz daha farklı davranır kalpteki tümörler. Birinci kalp tümörü dediğimiz tümörler sadece kalbi ilgilendiren yani odak noktası çıkış noktası kalp olan tümörlerdir. İkinci olanlarsa başka organlarda gelişen ancak daha sonra kalbi sirayet eden tümörlerdir. İkinci tümörlerde başarı oldukça düşüktür çünkü esas problem zaten kalp değildir başka bir organdır başka bir tümördür. Ama birinci tümörlerde kalbi ilgilendiren tümörlerde esas problem bir boşluğa sahip olması gereken ve kanı için alıp dışarı atması gereken bir organın içinde yer kaplayan kitle olmasıdır. Tabi ki kan akışında önünde herhangi bir engel istemez çıkış noktalarında herhangi bir engel istemez. Bunu bir nehir gibi düşündüğünüzde önüne kocaman bir baraj koymuş gibi olabilirsiniz. Ancak böyle olan durumlarda biz müdahale ediyoruz ve yer kaplayan kitleleri çıkarıyoruz. Tabi esasen biyopsi çok önemli bir rol oynar çünkü tipine göre davranıyor olmanız gerekir ama genel anlamda kalbin içerisinde yer kaplayan tümörlerin çıkarılması başarıyla sonuçlanırken bazı tümör tipleri özellikle daha çok kalbin kulakçık tarafında oluşan tümörlerde tekrarlama ihtimali ve hatta ailesel olma ihtimali yüksektir. O nedenle bu tip hastalarda yakın takip, düzenli takip önemlidir fakat birincil kalp tümörlerinin o kadar diğer Kanserler gibi agresif olmadığını daha yavaş ilerlediğini ve ancak belli aşamalardan sonra cerrahi yaptığımızı bunda sonuçların iyi olduğunu aklımızda tutalım.
Çocuklarda Konduit (kapaklı damar) değişimleri
Konduit dediğimiz içinde kalp kapağı olan ve damar ihtiva eden yapılar genelde kalbin karışık kompleks dediğimiz hastalıkların tamirinde kullanılır. Bizim karışık dediğimiz kompleks ameliyatlarda bu bölgeyi tamir etmemiz yada bu bölgeyi bizim yapmamız gerekiyor. Eğer çocuğun kalbinde doğuştan kapak ya da damar yoksa bu kapakları biz bu bölgeye cerrahi olarak yerleştiriyoruz. Esasen birebir olması gerektiği gibi yapılan bu ameliyatlar da tabii yapıldığı için bu çocuklarda çocukta zamanla büyüdüğü için bunların değişimi gerekebiliyor.
Bazen çok ufak bebekken taktığınız bu damarlar çocuk hızla büyüdüğünde küçük kalabilir çünkü bunların büyüme yeteneği yok o zaman bunları değiştirmek gerekebilir ya da bunlar genelde yapay dokulardan elde edildiği için zaman içersinde bozulması öngörülüyor. Keza insandan alınan homogreft dediğimiz başka bir insandan alınmış bu kapak ve damarında takıldıktan bir süre sonra bozulduğunu görüyoruz. Bu genelde sekiz ila on yıl civarında olmakla beraber daha erken dönemlerde de bozulduğunu biliyoruz. Bozulmadan önce çocuğun hızlı büyümesi ile beraber onun göreceli olarak küçük kaldığı durumlarda bunları yenisi ile değiştirmek gerekiyor.
Çocuklarda Kalbe pil takılması
Çocuklarda ritim bozuklukları bazen pil ihtiyacı olacak kadar ilerleyebilir. Kalbin ritmi özellikle senkronizasyonu çok önemlidir onun kendine ait çok düzenli bir ritmi vardır. Bunda zaman zaman bozulmalar olabilir, bazen doğuştan ritim bozukluğu olabilir bunun çeşiti çok olduğu için hangi tipi nasıl tedavi yapacağımızı da ona göre karar veririz. Bazen kalp ritimleri o kadar yavaş olur ki çocuğun büyüme hızına yetişmez biz buna blok diyoruz. Blok gelişen ya da bloklu doğan bebeklerde pil takarak kalbin ritmini tekrar kazanmasını sağlıyoruz. Çünkü kalbin üzerinde çok yoğun bir elektriksel aktivite vardır kalbin kendi pili zaten üzerindedir ve elektriksel hattıda kendi üzerindededir bunun herhangi bir yerine bir kopukluk ya da hastalık olduğunda bazen ameliyatlardan sonra da karşımıza çıkabilir bu durum kalbin düzenli kasılmasında aksaklıklar gelişebilir piller çok çeşitli olup hastalığın durumuna göre çok faydalı olmaktadır.